5대장기질환(뇌혈관질환+허혈성심질환) 보장범위를 이해한다 #02 “보험은 알면 약이고 모르면 질병이다”. 저는 “보험 생활 백서” 팀장 Li Haozheng입니다. 코로나19로 인해 직장에서 항상 국내 상황을 확인하고 있습니다. 오늘(2020.03.06) 오후 4시 기준 확진자는 6,593명, 검사 진행 중 21,832명, 격리 해제 108명, 사망 43명이다. 이 상황이 언제 끝날까요? 살아있는 사람으로서 하루빨리 이 사태가 진정되길 바랍니다. 정말~ ㅠㅠ 어제 뇌심혈관계 질환 수술비 보험 특약 소개했습니다. 수술비 특약은 뇌혈관질환, 허혈성 심장질환, 심혈관·뇌혈관질환 수술비를 안내하는 제도다. 그러나 기타 수술비 특약 중에는 심혈관·뇌혈관질환 특약이 있다. 그래서 오늘은 다른 수술비용에 대해 안내해드리려고 합니다. 시작하자. 지난번에 심혈관 및 뇌혈관 질환의 두 가지 주요 질병을 보호할 수 있는 두 가지 유형의 특정 약물이 있다고 언급했습니다. 하나는 진단용 약물이고 다른 하나는 수술용 약물입니다. 수술비 특약은 뇌혈관질환과 허혈성심장질환 수술비 특약으로 대표되며 두 가지 주요 질환을 직접적으로 보호하기 위해 체결된다. 그리고 지난번에 말씀드린 것처럼 심혈관 및 뇌혈관 질환에 대한 수술비가 있습니다. 뇌혈관질환이나 허혈성심장질환 수술보다 보장 범위가 넓다고 들었다. 또한 심혈관 질환 수술은 다른 특수 의약품으로 보장됩니다. 어떤 특약이 보장되는지 약관을 통해 알아보겠습니다. ◐ 5대장기질환(혈관/비혈관) 수술 – 심혈관 및 뇌혈관질환(뇌혈관질환 + 허혈성 심장질환) 5대장기질환(혈관/비혈관) 수술(연 1회에 한함) ▼ 지급사유 ① 이 회사는 피보험자 가. 이 특약의 보험기간 중에 “5대장기질환”(뇌혈관질환, 심장질환, 간질환, 신장질환, 폐질환), “5대장기질환” 진단을 받았고, “(뇌혈관질환, 심장질환)질환, 간질환, 신장질환, 폐질환), 치료의 직접적인 목적으로 ‘경혈수술’을 받은 경우에는 1년에 1번의 뇌혈관질환, 심장 질병, 간질환, 신장질환, 폐질환에 해당하는 금액은 수혜자에게 지급되는 보험금으로 사용됩니다. ② 회사는 피보험자가 보험기간 동안 “5대장기질환”(뇌혈관질환, 심장질환, 간질환, 신장질환, 폐질환) 진단을 받았고, “5대장기질환”(뇌혈관질환, 심장질환, 질병), 간질환, 신장질환, 폐질환), 뇌혈관질환, 심장질환, 간질환, 신장질환, 폐질환의 치료를 직접적인 목적으로 “비침습적 수술”을 받은 경우, 다음과 같은 비용을 지급합니다. 수혜자에게 보험금으로. 요컨대 5대 장기질환 특수수술 보증계약은 침습적 수술과 비침습적 수술을 모두 포괄한다. 개복수술의 경우 가입금액의 100%를 지급하되 1년 미만은 50%만 지급한다. 또한 비침습적 시술은 가입비의 50%, 1년 미만은 기본료의 50%를 부담합니다. 혼란스러울 수 있는 몇 가지 사항이 있습니다. 5대장기의 질병은 뇌혈관질환, 심장질환, 간질환, 신장질환, 폐질환이다. 그런데 약관을 보면 1년에 한 번만이라고 되어 있습니다. 그렇다면 뇌혈관질환 수술 보험이 1년 있으면 그해 심장질환 수술도 보장이 될까요? 대답은 ‘예’입니다. 그 이유는 Big Five 기관이 1년에 한 번만 허용되기 때문입니다. 이제 혼란스러울 수 없습니다. 나는 그것을 분명히했다. (^^”) 다음으로 5대기관의 질환분류표를 통해 대상질환에 대해 알아보겠습니다. 5대장기질환 수술비 심장과분류① 심장질환▼ 분류표 대상질환 분류번호 1. 급성류마티스열 I00 ~ I02 2. 만성 류마티스 심장질환 I05 ~ I09 3. 허혈성 심장질환 I20 ~ I25 4. 폐쇄성 심장질환 및 폐순환질환 I26 ~ I28 5. 기타 심장질환 I30 ~ I52 5대 장기질환 대상질환으로 판단 수술비 특약으로 허혈성 심장질환이 보장되는 것으로 확인되어 4가지가 더 있음을 보증합니다. )”도 포함되어 있습니다. 저번에 말씀드린 “부정맥(I49)” 질환은 다른 형태의 심장질환에도 적용됩니다. I69, 보장범위에 혈관질환이 포함되어 있음을 확인할 수 있으며 수술비는 뇌혈관질환과 동일 5대 장기질환 수술비 간질환 분류③ 간질환▼ 분류표 대상질환 분류번호 1. 바이러스성 간염 B15 ~ B19 2. 간질환 K70 ~ K77 5대 장기질환 수술비 구체적으로 보장되는 간질환은 ‘바이러스성간염’과 ‘간질환’으로 보장 가능 참고 질병분류코드 K70은 알코올성 간질환을 말하며 K70.0은 알코올성 지방간을 말한다. , K70.1은 알코올성간염 등 질병분류코드 K70은 알코올성 간질환을 커버할 수 있습니다. 술 없이 살거나, 술 없이 살 수 없는 가족이나 지인을 소개해주세요. 질병분류번호 1. 신부전 N17~N19 N17~N19 대상이 되는 신장질환 5대기관의 질병수술비 특약은 ‘신부전’ 질환에 대해 급여를 받을 수 있다. 관련 질환을 참고하세요~ N17 – 급성신부전 N17.8 – 기타급성신부전 N18 – 만성신부전 N18.9 – 상세불명의 만성신질환 N19 – 상세불명의 신부전 폐질환 ▼ 분류가 적용되는 질병분류번호 표 1. 폐기종 J43 2. 기타 만성 폐쇄성 폐질환 J44 3. 기관지확장증 J47 4. 하기도 화농성 및 괴사성 질환 J85~J86 5. 흉막의 기타 질환 J90~J94 6. 급성 또는 만성, 상세불명의 J40 7. 만성 J41 8. 상세불명의 만성 기관지염 J42 9. 천식 J45 10. 지속성 천식 J46 11. 달리 분류되지 않은 바이러스성 폐렴 J12 12. 연쇄상구균에 의한 전염성 폐렴 J13 13. 인플루엔자에 의한 폐렴 J14 14. 세균성 달리 분류되지 않은 폐렴 J15 15. 달리 분류되지 않은 기타 감염원에 의한 폐렴 J16 16. 질병에 의한 폐렴 J17 17. 병원체가 알려지지 않은 폐렴 J18 18. 재향군인병 A48.1 19. 폐렴을 동반한 홍역 B05.2 5대기관의 특수외과계약 대상 폐질환은 19개 질환을 대상으로 한다. 최근 한국 사회를 발칵 뒤집은 코로나바이러스감염증19는 폐질환 코드J가 아닌 특수목적코드(U00~U99)여서 수술 특약으로 보장할 수 없다. 5가지 주요 장기 질환. 지금까지 심혈관 질환 보호를 위한 기타 수술비 특약인 ‘오대장기 수술비’ 특약에 대해 알아보았습니다. 뇌혈관질환을 직접 보호하는 ‘뇌혈관질환 수술비’ 특약과 특약보다 ‘5대장기질환 수술비’ 특약의 보호범위가 더 넓은 것을 이번 기회에 알게 되었습니다. “5대장기질환 수술비” 훨씬 넓다. 심혈관 질환에 대해 “허혈성 심장 질환”을 보장합니다. 각종 수술비 특약을 체결할 때 보상이 중복되지 않느냐고 문의하시는 분들이 많습니다. 정액을 보장하는 특약이기 때문에 이중으로 보장된다. 예를 들어, 협심증으로 수술을 받은 경우 모든 특약에 가입한 금액 한도 내에서 고정 비율로 환급받을 수 있습니다. ▼ 협심증 진단 후 수술비 – 허혈성심장병 수술급부 – 심혈관 및 뇌혈관질환 수술급부 – 5대장기질환 수술급부 참조하시기 바랍니다. 이것으로 오늘의 포스팅을 마칩니다. 다음 글에서는 양대 질병(심혈관 및 뇌혈관 질환)을 보호하는 수술비 특약에 대해 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 그럼 총총 가보자… – 출시일 – 2020.03.06 이후 보험사의 상품 및 언더라이팅 가이드라인 변경으로 인해 보증 및 상품 판매에 변동이 있을 수 있습니다. 참조용으로 예를 참조하고 질의 시점의 기준에 따라 지침을 다시 참조하십시오. (^^”) 13년차 보험전문가 ‘이호정’ 팀장. H사, N사, 9년차 교육과장, 전직 보험전문가 ‘보험생활백서’ 카카오톡 아이디. 윈드힐 오픈카톡 상담 ↓ “보험생명백서” 이호정 팀장 모든 보험사와 거래하여 고객의 보험환경에 가장 근접한 가장 스마트한 플랜을 제공합니다. open.kakao.com 바로가기 보험생활백서 블로그↓보험생활백서 : 네이버 블로그는 H사 9년차와 N사에서 매니저 양성 경력이 있는 전문 보험사 보험을 통해 건강하고 활기찬 대한민국을 만들고 싶습니다. iN 보험생활백서 증명활동 마스터, 전직 20만 이하(0.2182%), 의료, 상해보험, 안전보험, 의료보건 systemkin.naver.com